Sakit sa likod: sanhi, paggamot

Ang pananakit ng likod ay isang agarang problema sa medisina. Kasama ang katotohanan na ang pananakit ng likod ay isa sa mga pinakakaraniwang dahilan ng pagbisita sa isang doktor, maraming aspeto ng problemang ito ang hindi pa rin nauunawaan, at napakakaunting mga paggamot na may matibay na base ng ebidensya.

Sa buong buhay, 70-80% ng populasyon ang dumaranas ng pananakit ng likod kahit isang beses. Ayon sa epidemiological studies, ang prevalence ng sakit sa lower back ay umabot sa 40-80%. Sa 10-20% ng mga pasyente sa edad ng pagtatrabaho, ang matinding sakit sa likod ay nagiging talamak. Ito ang pangkat ng mga pasyente na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na pagbabala sa mga tuntunin ng pagbawi, at ito ay nagkakahalaga ng 80% ng lahat ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan para sa paggamot ng sakit sa likod.

Ang sakit sa likod ay pamilyar sa lahat. Kahit na ang mga hindi alam tungkol sa mga doktor kung minsan ay nakakaranas ng mga masakit na sensasyon na nangyayari kapwa kapag naglalakad at sa pahinga, sa pampublikong sasakyan, sa trabaho, kahit na sa pagtulog. Bilang isang patakaran, ang mga unang pagpapakita ng kakulangan sa ginhawa sa likod ay nauugnay sa pagkapagod, labis na trabaho, labis na pisikal na pagsusumikap. Sa katunayan, ang pananakit ng likod ay kadalasang nawawala sa sarili pagkatapos ng ilang oras na pahinga. Gayunpaman, ang talamak na sakit ay isang dahilan para sa pag-aalala. At hindi sa walang kabuluhan. Pagkatapos ng lahat, ito ay maaaring isa sa mga unang senyales ng mga sakit ng gulugod, o iba pang mga panloob na organo.

Ano ang sanhi ng pananakit ng likod?

Bilang isang patakaran, ang mga pinsala, o simpleng mga pinsala, ay humantong sa ganitong uri ng kakulangan sa ginhawa, lalo na:

• mga bali;
• Scoliosis;
• Spasms;
• Pag-uunat ng kalamnan;
• Mga sakit sa puso, bato;
• Hernia;
• Osteochondrosis.

Sa mga batang babae, ang paghila ng sakit sa likod, na sinamahan ng pagkapagod, ay nagpapahiwatig ng pagbubuntis. Ang pananakit ng likod ay karaniwan para sa mga taong kaunti ang gumagalaw, nagtatrabaho sa computer nang mahabang panahon, o nagsasagawa ng pisikal na paggawa na nauugnay sa pagdadala ng mabibigat na bagay. Mag-ambag din sa hitsura ng masakit na mga sensasyon malnutrisyon, paninigarilyo, labis na pag-inom ng alak.

Ano ang sanhi ng pananakit ng likod?

Ang mga klinikal na pagpapakita ng vertebrogenic pathology ay compression-ischemic syndromes, pangunahin ang radiculopathy (mula 5 hanggang 10%) at muscular-tonic reflex syndromes na sinamahan ng radiculopathy o sinusunod sa paghihiwalay (90%).

Ang bawat lokal na pampasigla ng sakit ay nagdudulot, una sa lahat, isang reflex sa segment na naaayon dito. Sa zone na ito, napansin namin ang isang lugar ng hyperalgesia ng balat, pag-igting ng kalamnan, masakit na mga punto ng periosteum, paghihigpit ng paggalaw sa kaukulang segment ng gulugod, at (marahil) dysfunction ng internal organ. Gayunpaman, ang reflex effect ay hindi limitado sa isang segment. Ang mga dystrophic na pagbabago sa isang bahagi ng paggalaw ng gulugod ay pumupukaw ng isang reaksyon ng isang makabuluhang bilang ng mga segment, na nagiging sanhi ng pag-igting sa mga extensor na kalamnan ng likod. Ang patolohiya sa paligid ay nagiging sanhi ng isang sentral na reaksyon; ito ay humahantong sa isang pagbabago sa stereotype ng paggalaw bilang isang paraan upang maprotektahan ang nasirang istraktura. Kaya, lumilitaw ang isang binagong uri ng paggalaw, na maaaring magpatuloy kahit na matapos ang pag-aalis ng peripheral na proseso na naging sanhi nito.

Ang sakit sa likod ay nailalarawan hindi lamang ng lokal na sakit na sindrom, kundi pati na rin ng mga makabuluhang sikolohikal na pagpapakita. Sa taas ng sakit, ang isang malinaw na pakiramdam ng pagkabalisa ay bubuo, hanggang sa depresyon. Kasabay nito, mayroong emosyonal na kawalang-tatag sa pagtatasa ng sakit, pati na rin ang isang pagmamalabis sa mga panlabas na pagpapakita ng sakit, o, sa kabaligtaran, hindi makatwirang labis na pag-iingat sa mga paggalaw. Kasabay nito, ang mga aspeto ng kalusugan at trabaho ay malapit na pinagsama, ang kanilang kumbinasyon sa mga tagapagpahiwatig ng ekonomiya, ang panganib na mawalan ng trabaho. Ang isang pangkalahatang practitioner lamang ang maaaring isaalang-alang ang lahat ng iba't ibang mga kadahilanan sa paggamot ng isang pasyente.

Ang matagal na pananakit ng likod, na nagpapatingin sa doktor, ay sanhi ng pinsala sa mismong vertebrae, intervertebral disc at joints, ligamentous o muscular frame ng gulugod. Sa kasong ito, ang sakit na humantong sa hitsura ng sakit ay maaaring parehong medyo kanais-nais sa mga tuntunin ng paggamot at pagbabala (halimbawa, osteochondrosis), at nakamamatay (metastases sa gulugod, maramihang myeloma).

Bilang karagdagan, ang sakit sa likod ay maaaring sinamahan ng mga sakit ng mga panloob na organo, tulad ng pyelonephritis, mga sakit ng mga panloob na genital organ, mas mababang mga bituka.

Ang pananakit ng likod sa iba't ibang degenerative-dystrophic lesyon ng gulugod ay may mga karaniwang pathogenetic na katangian. Tatlong pangunahing mekanismo ng pathophysiological para sa pag-unlad ng sakit sa likod ay kasalukuyang kinikilala. Ang unang mekanismo ay nauugnay sa peripheral sensitization, iyon ay, na may pagtaas sa excitability ng peripheral pain receptors (nociceptors) dahil sa trauma, impeksyon, o iba pang mga kadahilanan. Ang mga nociceptor na responsable para sa sakit sa likod ay matatagpuan sa annulus fibrosus ng intervertebral disc, posterior longitudinal ligament, supraspinatus, interspinous at intertransverse ligaments, mga lugar ng dura mater, facet at sacroiliac joints, spinal nerve roots, spinal ganglia, paravertebral muscles. Ang vertebrae at ligamentum flavum ay karaniwang walang nociceptors. Ang gitnang bahagi ng intervertebral disc ay naglalaman ng isang malaking halaga ng enzyme phospholipase A₂, na kasangkot sa metabolismo ng arachidonic acid, na nagreresulta sa pagbuo ng mga tagapamagitan ng sakit tulad ng mga prostaglandin at leukotrienes. Bilang karagdagan, ang mga neurogenic pain mediator, tulad ng substance P, vasoactive intestinal peptide (VIP), at calcitonin gene-regulated peptide, ay maaaring ilabas mula sa mga sensory fiber na nakapalibot sa posterior horn ng spinal cord, na nagdudulot ng pananakit. Ang Substance P at VIP ay nagtataguyod ng pagtaas sa aktibidad ng enzymatic ng mga protease at collagenases at maaaring mapahusay ang mga degenerative na proseso sa three-articular complex (intervertebral disc, vertebra at facet joint). Ang sensitization ng receptor ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa musculoskeletal tissues ng likod at ang paglabas ng mga pro-inflammatory substance na ito. Bilang isang resulta, kahit na ang mahinang mekanikal na stimuli ay nagpapagana ng mga nociceptor at nagdudulot ng sakit.

Ang pangalawang mekanismo ng pathophysiological - neural ectopia - ay sanhi ng pinsala sa ugat, nerve o spinal ganglion sa panahon ng kanilang pinsala, compression o ischemia. Ang threshold ng excitability ng mga sensory neuron ay bumababa, lumilitaw ang mga ectopic na pinagmumulan ng mga kusang impulses, na nagreresulta sa sakit na neuropathic o radicular, na mahirap gamutin. Ang isa pang potensyal na pinagmumulan ng radicular pain ay ang spinal ganglion.

Ang ikatlong mekanismo ay nauugnay sa central sensitization, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa bilang ng mga gumaganang istruktura sa spinal cord at utak kapag ang nociceptive stimulation ay nangyayari sa paligid. Sa tuwing nangyayari ang masakit na pangangati, tumitindi ito sa spinal cord, na nagiging sanhi ng pagtaas ng sakit. Kasabay nito, kahit na ang mahinang pagpapasigla ng mga afferent ay nag-aambag sa paglitaw ng tinatawag na sentral na sakit. Ang direktang pinsala sa utak (pinsala sa gulugod, stroke) ay maaari ding makapukaw ng central sensitization.

Ano ang katangian ng pananakit ng likod?

Bilang isang patakaran, ang sakit sa likod ay sumasakit, humihila, tumutok sa isang tiyak na lugar ng gulugod. Gayunpaman, mayroon ding matalim, hindi inaasahang pag-atake, ang tinatawag na lumbago. Posible rin ang pag-irradiate ng pananakit ng likod sa pagkalat nito sa mga paa, leeg, balikat. Kaya, ang iba't ibang mga pagpapakita ng mga sakit sa likod ay posible, na nagpapahiwatig ng pansin kung saan kinakailangan upang gamutin ang pagpapasiya ng yugto ng sakit at ang uri nito.

Paano makilala ang sakit sa likod?

Upang matukoy ang kinakailangang paggamot, ang mga doktor, bilang panuntunan, ay unang nakikipag-usap sa pasyente, na interesado sa mga sintomas na nagdulot ng sakit sa likod, pati na rin ang kalagayan ng iba pang mga organo. Maaaring kailanganin din ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, pati na rin ang pisikal na pagsusuri.

Kabilang sa mga modernong pamamaraan ng diagnostic na ginamit:

• X-ray;
• Magnetic resonance imaging;
• CT scan.

Paano ginagamot ang pananakit ng likod?

Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na mapupuksa ang isang kondisyon tulad ng sakit sa likod, gayunpaman, ang posibilidad na mabawasan ang kakulangan sa ginhawa ay mataas. Para dito, ginagamit ang mga medikal na pamamaraan, pati na rin ang mga pamamaraan ng konserbatibong gamot.

Kaya, sa mga gamot na kadalasang ginagamit:

1. Mga gamot na anti-namumula;
2. Chondoprotectors;
3. Mga relaxant ng kalamnan;
4. Mga pangpawala ng sakit.

Gayunpaman, tandaan na ang labis na pagkonsumo ng lahat ng mga gamot na ito ay maaaring humantong sa mga side effect, kaya bilhin at gamitin lamang ang mga ito sa payo ng isang doktor.

Ang mga pamamaraan ng konserbatibong gamot ay karaniwang walang sakit at hindi nagdudulot ng mga komplikasyon, gayunpaman, dapat din itong gamitin sa ilalim ng direksyon ng isang doktor na isasaalang-alang ang iyong pananakit ng likod. Halimbawa, sa mga nakaraang sakit sa puso, luslos, mga problema sa mga daluyan ng dugo at sirkulasyon ng dugo, ang mga pamamaraan ng manual na therapy ay maaari lamang makapinsala. Kabilang sa mga pamamaraan na hindi gamot na malawakang ginagamit sa iba't ibang mga klinika, maaari nating makilala:

• Massotherapy;
• Mga pamamaraan ng physiotherapy;
• Mga paraan ng manual therapy;
• Acupuncture;
• Laser therapy;
• Electrophoresis.

Tandaan na ang alinman sa mga aktibidad na ito ay dapat lamang isagawa ng mga propesyonal!

Ang kurso ng paggamot, bilang panuntunan, ay tumatagal ng mga dalawa hanggang tatlong linggo, at upang pagsamahin ang resulta, maaari mong ikonekta ang paggamot sa isang sanatorium.

Paano maiwasan ang pananakit ng likod?

Upang ang pananakit ng likod ay bihirang makaabala sa iyo, sundin ang mga patakarang ito:

• Panatilihin ang iyong postura, huwag yumuko;
• Huwag magtrabaho nang matagal sa parehong posisyon;
• Subukang umupo nang kaunti ang cross-legged;
• Gumawa ng mas kaunting biglaang paggalaw;
• Matulog sa isang matigas na kama;
• Kumain ng tama, itigil ang paninigarilyo at alkohol;
• Pumasok para sa sports, pumunta sa gym o swimming pool, dumalo sa mga seksyon ng aerobics o yoga;
• Huwag maglakad nang mahabang panahon sa mataas na takong.

Ang sakit sa likod ay medyo hindi kanais-nais, lalo na sa mga talamak na pagpapakita nito at matalim na pag-atake, gayunpaman, ang tamang paggamot at isang aktibong pamumuhay ay madaling makakatulong sa iyo na makayanan ang problemang ito!